Thyroïde “infernale” du Basedow

L’échographie peut être utilisée pour le diagnostic étiologique d’une hyperthyroïdie (Basedow)
-Pour faire l’inventaire nodulaire,
-Pour préciser son étiologie ou guider la thérapeutique (1)

Elle n’est pas recommandée en 1ère ligne. (risque =surmédicalisation de nodules thyroïdiens le plus souvent anodins). En cas de Basedow, la fréquence de nodules palpables est de 10-15% et celle de nodules à l’échographie de 35 à 50%, proche de celle des goitres euthyroïdiens.

Couplée au doppler, elle peut avoir un intérêt en cas de thyrotoxicose sans étiologie claire, chez la femme enceinte ou quand la scintigraphie est insuffisante. Le doppler montre alors une thyroïde ‘infernale” avec de multiples petites zones de flux coloré  diffuses dans toute la glande, représentant une vascularisation accrue.

NB: l’échographie n’est généralement pas indiquée en cas d’hypothyroïdie en 1ère intention, sans nodule palpé (1)
L’hypervascularisation dans la thyroïdite de Hashimoto ne reflète pas une thyrotoxicose. Une augmentation du Doppler couleur semble également fréquente chez les patients hypothyroïdiens

(1)HAS: Note de cadrage – Pertinence de l’échographie thyroïdienne chez l’adulte- Validée par le Collège le 7 octobre 2020