Une toux chez un fumeur.. une simple pneumonie?

Patient de 64 ans tabagique consultant pour une toux trainante depuis plusieurs semaines avec épisodes sub fébriles et asthénie.
Examen clinique : température à 37,8°C, ronchi diffus et matité base gauche avec baisse du murmure vésiculaire.

Sonde  convexe en coupe sagittale de la base pulmonaire gauche.
On retrouve un épanchement liquidien impur (hypoéchogène). La plèvre est à droite de l’image (bas du patient).
On voit 2 masses mobiles à la respiration et la base pulmonaire collabée qui “flappe” en avant des mouvements du cœur.
Cet épanchement pleural impur sera ponctionné retrouvant des cellules carcinomateuses.
Les examens en coupe concluent à un adénocarcinome pulmonaire avec métastases pleurales (ce sont les 2 masses que l’on voit à droite de l’image).
Merci à  Thomas GRES – Bretagne